La evaluación, diagnóstico y tratamiento de las patologías del sistema nervioso central y periférico siempre han formado parte esencial del área de conocimiento de la de Medicina Física y Rehabilitación y demás especialidades médicas afines. El desarrollo y mejora experimentada en los últimos años por los ecógrafos, permitiendo el acceso a equipos con excelente calidad de imagen, prestaciones y sondas de cada vez más alta frecuencia, ha permitido la visualización con detalle del nervio periférico, incluso hasta pequeñas ramas terminales.

Este echo, ha supuesto un cambio en el paradigma en la atención a las citadas patologías proporcionando la consecución de diagnósticos más específicos y procedimientos terapéuticos ecoguiados precisos y eficaces.

La combinación de todos estos factores han  contribuído al desarrollo exponencial del intervencionismo ecoguiado sobre la patología dolorosa loco-regional mediante bloqueos diagnóstico-terapéuticos y la aplicación de radiofrecuencia en patología dolorosa crónica a niveles y en localizaciones que la guía por radioscopia no permitía.

Todo lo expuesto explica el interés creciente por el estudio ecógrafico del nervio periférico en distintas localizaciones y la demanda en su formación, es por ello por lo que, y con el deseo de cubrir esa demanda, se ha desarrollado la presente formación de postgrado. El curso intenta abarcar todas las utilidades actuales que el ecógrafo puede aportar para el estudio del nervio periférico y sus patologías en distintos territorios mostrando su utilidad como guía terapéutica de bloqueos y aplicación de Radiofrecuencia.

GENERAL

• Promocionar el conocimiento para el manejo, diagnóstico e intervencionismo de bloqueos y radiofrecuencia sobre la econeurografía en dolor y espasticidad.

ESPECÍFICOS

• Conocer la anatomía normal y patológica Ecográfica del nervio periférico.
• Aprender a reconocer el nervio periférico mediante el uso del ecógrafo y el seguimiento de su trayectoria.
• Realizar el estudio sistematizado del nervio periférico.
• Reconocer y diagnosticar ecográficamente la patología del nervio periférico.
• Conocer las indicaciones del intervencionismo ecoguiado en la patología del nervio periférico.
• Conocer los fármacos y técnicas terapéuticas aplicadas en el bloqueo anestésico del nervio periférico.
• Conocer las bases, aplicación y tipos de Radiofrecuencia. Aprender el manejo del dispositivo de Radiofrecuencia.
• Aplicar la imagen ecográfica a la guía del intervencionismo sobre el nervio periférico.
• Conocer las principales patologías del aparato locomotor subsidiarias de tratamiento mediante bloqueos anestésicos y Radiofrecuencia.

Desde un punto de vista docente el curso consta de 2 partes. Un primera parte eminentemente teórica de desarrollo on-line donde el alumnos adquirira los conocimientos necesarios para conseguir los objetivos perseguidos en el curso. Para ello dispondrá de temas en texto elaborados por un nutrido grupo de profesores que forman el claustro del curso, junto a este texto el alumno sumará una presentación de cada una de las materias impartidas por los profesores elaboradores de los contenidos. Igualmente el alumno tendrá a su disposición videos específicos desarrollados para este curso con distintas técnicas intervencionista aplicadas a la patología de referencia.

En un segundo momento los alumnos recibirán unos talleres presenciales eminentemente prácticos donde, en grupos reducidos, con ecográfos y modelos, adquirirán las habilidades necesarias en la localización y seguimiento de las estructuras nerviosas periféricas, y se familiarizaran con las ventanas ecográficas y procedimientos técnicos de las intervenciones.

La inscripción de la parte práctica se realizará de modo equilibrado entre ambas sedes, de modo que del total de inscritos, la mitad realice el módulo práctico en cada sede, intentando por supuesto respetar sus preferencias.

Módulo perfeccionamiento. Econeurografía: Bloqueos nerviosos y radiofrecuencia en dolor y espasticidad va destinado a médicos con conocimientos en manejo en bloqueos nerviosos y ecoguiados.

Es preferible que los alumnos ya hayan realizado previamente cursos de ecografía musculoesqueléticos y estén familiarizados con la materia:

• Médicos residentes y adjuntos especialistas de medicina física y rehabilitación.
• Médicos residentes y adjuntos de otras especialidades (reumatología, traumatología, medicina de familia, anestesiología, etc.

• BLOQUE 1. Generalidades

1. Farmacología de los anestésicos locales y su uso en los bloqueos nerviosos. Técnica del bloqueo ecoguiado. Tipos de bloqueos.

2. Bases de la radiofrecuencia. Tipos de RF. Dispositivo de RF funcionamiento y manejo.

3. Seguridad del paciente en bloqueos y radiofrecuencia. Preparación, contraindicaciones, complicaciones.

4. Ecoanatomía del nervio periférico normal y patológico.

• BLOQUE 2. Columna, Tórax y Pelvis.

5. Bloqueos y RF en raquis cervical. Técnicas, indicaciones y evidencias:

        - Bloqueos interfaciales cervicales.

        - Nervios occipitales.

        - Ramo medial posterior cervical.

        - Plexo braquial.

        - Plexo cervical superficial.

6. Bloqueos y RF en tórax y raquis dorsal. Técnicas, indicaciones y evidencias:

        - Bloqueo PEC 1 y 2.

        - Bloqueo BRILMA/ plano del serrato.

        - Ramo medial posterior torácico.

        - Bloqueo costo-transverso.

        - Nervio intercostal.

        - Bloqueo del plano erector espinal.

7. Bloqueos y RF en tórax y raquis dorsal. Técnicas, indicaciones y evidencias:

        - Bloqueo caudal.

        - Ramo medial.

        - Bloqueo del plano transverso abdominal (a diferentes niveles).

        - Ilioinguinal, iliohipogástrico y genito femoral.

        - Bloqueo de la vaina de los rectos abdominales.

        - Bloqueo del plano erector espinal.

8. Bloqueos y RF en región pélvica. Técnicas, indicaciones y evidencias:

        - Bloqueo sacroiliaco.

        - Nervios clúneos superiores.

        - Nervio ciático en espacio isquiofemoral.

        - Nervio pudendo (vía espacio glúteo profundo y vía suelo pélvico).

        - Nervios glúteos.

• BLOQUE 3. Extremidad superior.

 9. Bloqueo y RF en hombro (ramas colaterales del plaxo braquial). Técnicas, indicaciones y evidencias:

       - Nervios supraclaviculares.

       - Nervio supraescapular.

       - Nervio axilar.

       - Nervios pectorales.

 10. Bloqueos y RF del nervio musculocutáneo y sus ramas. Técnicas, indicaciones y evidencias:

      - Nervio musculocutáneo proximal.

      - Ramas motoras selectivas.

      - Rama sensitiva terminal: nervio antebraquial lateral.

11. Bloqueos y RF del nervio radial y sus ramas. Técnicas, indicaciones y evidencias:

      - Síndrome del espacio cuadrilátero.

      - Síndrome del canal de torsión, fascia de Lotem y septo intermuscular lateral.

      - Síndrome del túnel radial/interóseo posterior.

      - Síndrome de la rama sensitiva superficial/Wartemberg.

      - Ramas cutáneas: nervio cutáneo posterior del brazo, nervio cutáneo lateral del antebrazo, nervio cutáneo posterior del antebrazo.

 12. Bloqueos y RF del nervio cubital y sus ramas. Técnicas, indicaciones y evidencias:

      - Síndrome comprensivo proximal. Arcada de Luther y septo intermuscular medial.

      - Síndrome del túnel cubital.

      - Síndrome del canal de Guyon.

      - Ramas cutáneas sensitivas: nervio cutáneo antebraquial medial, rama cutánea ventral.

13. Bloqueos y RF del nervio mediano y sus ramas. Técnicas, indicaciones y evidencias:

      - Síndrome del Lacertus Fibrosus.

      - Síndrome del pronador redondo.

      - Síndrome del puente sublimis.

      - Síndrome del nervio interóseo anterior.

      - Síndrome del túnel carpiano.

•  BLOQUE 4. Extremidad inferior. 

 14. Bloqueos y RF en cadera. Técnicas, indicaciones y evidencias:

      - Nervio femoral.

      - Plano de ilíaco.

      - Bloqueo PENG.

      - Ramo sensitivo del trocanter mayor.

      - Ramo anterior del nervio obturador.

15. Bloqueo y RF en rodilla. Técnicas, indicaciones y evidencias:

      - Safeno y sus ramas.

      - Geniculares.

      - Bloqueo IPACK.

16. Bloqueo y RF en tobillo/pie. Técnicas, indicaciones y evidencias:

      - Nervio tibial a nivel de tobillo.

      - Nervios calcáneos.

      - Rama calcánea inferior (nervio de baxter).

      - Nervio sural.

      - Nervios interdigitales (neuroma de Morton y de Joplin).

17. Bloqueo y RF en otras localizaciones de síndromes de atrapamiento de miembro inferior. Técnicas, indicaciones y evidencias:

      - Meralgia parestésica.

      - Atrapamiento del peroneo común.

      - Atrapamiento del peroneo profundo.

      - Atrapamiento del peroneo superficial.

• BLOQUE 5. Espasticidad.

18. Bloqueo y RF en espasticidad. Técnicas, indicaciones y evidencias: Particularidades del paciente espástico.

     - Bloqueo del tibial en rodilla.

     - Ramas gemelares.

     - Algoritmos de decisión diagnóstico terapéutica.

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